"رفتار اجباری جنسی" طبقه بندی شده به عنوان اختلال سلامت روان توسط سازمان بهداشت جهانی

در زیر برخی از یادداشت های معتبر برای روزنامه نگاران و عموم مردم در مورد گروه جدید تشخیصی. در اینجا یک خلاصه سریع در یک است وبلاگ.

در 18 ژوئن 2018 ، نویسندگان سازمان بهداشت جهانی در طبقه بندی بین المللی بیماری ها ، 11^th تجدید نظر ، با انتشار یک بیانیه مطبوعاتی اعلام کرد که نسخه پیاده سازی ICD-11 آینده اکنون به صورت آنلاین در دسترس است. این شامل اختلال رفتار جنسی اجباری (CSBD) برای اولین بار بود. برخلاف چند شایعه گمراه کننده ، خلاف واقع است که WHO "اعتیاد به پورنو" یا "اعتیاد به رابطه جنسی" را رد کرده است.

رفتارهای جنسی اجباری در طول سالها با نامهای مختلفی فراخوانده شده است: WHO در جديدترين فهرست بيماري هاي خود ، با پذيرش "اختلال رفتار جنسي اجباري" (CSBD) به عنوان يك بيماري رواني ، گامي در جهت مشروعيت بخشيدن به اين اختلال برمي دارد. به گفته جفری رید ، متخصص WHO ، تشخیص جدید CSBD "به افراد اجازه می دهد تا بدانند که" یک بیماری واقعی دارند "و می توانند برای درمان اقدام کنند.

• مطبوعات را می توان در سایت WHO مشاهده کرد اینجا کلیک نمایید. برای راحتی، ما آن را کامل در زیر آورده اید.
• انتشار مطبوعاتی ICD-11، افزودن بازی به عنوان یک اختلال روانشناختی را ذکر می کند و این که چگونه اختلال جنسیتی در حال حاضر طبقه بندی شده است.
• آن را ذکر نیست یکی دیگر از تشخیص های جدید: "اختلال رفتار جنسی اجباری"که در" اختلالات کنترل Impulse "ظاهر می شود.
• "یادداشتهای انتشار"تحت هر تشخیص شامل این عبارت است: "ساختار کد برای ICD-11 MMS پایدار است".
• در اینجا متن نهایی «تشخیص اختلال رفتار جنسی اجباری» آمده است:

تشخیص

اختلال رفتار جنسی جنسی اجباری [6C72]، در نهایت، متخصصان مراقبت های بهداشتی را تشخیص رسمی و خودسوزی برای عدم توانایی کنترل رفتار جنسی با وجود عواقب منفی می کند. اجرای واقعی قوانین جدید در همه جا متفاوت است، اما مهم این است که متخصصان سلامت جهان موافقت کرده اند که رفتار جنسی اجباری معیار تشخیص است. این یک اصطلاح چتر گسترده است که می تواند برای هر کسی که با معیارهای آن مطابقت دارد استفاده شود. بر طبق متخصص تشخیصی، جان گرانت، JD، MD، MPH در "رفتار جنسی اجباری" نیز به عنوان اعتیاد جنسی یا ابراز عصبی اشاره شده است روانپزشکی فعلی (فوریه 2018: p.3). تشخیص جدید CSBD نیز ممکن است برای تشخیص افراد مبتلا به علائم مرتبط با استفاده از پورنوگرافی شدید استفاده شود.

بیش از 80 درصد از افرادی که رفتار جنسی اجباری دارند استفاده از پورنوگرافی بیش از حد یا مشکل ساز را گزارش می دهند.

"استفاده از پورنوگرافی مسئله دار ممکن است مظهر برجسته ای از ابرجنسیت باشد (همچنین در ادبیات به عنوان اجبار جنسی ، اعتیاد جنسی یا رفتار جنسی بیش از حد ذکر می شود - کافکا ، 2010 ؛ کاریلا و دیگران ، 2014 ؛ وری و بیلیو ، 2017) زیرا در چندین مطالعه بیش از 80٪ افراد مبتلا به ابرجنسی استفاده بیش از حد / مسئله دار از پورنوگرافی را گزارش کرده اند (کافکا ، 2010 ، رید و همکاران ، 2012) ". (Bőthe et al 2018: 2)

دفترچه راهنمای تشخیصی مانند WHO طبقه بندی بین المللی بیماری ها (ICD-11) و انجمن روانپزشکی آمریکا راهنمای تشخیصی و آماری سلامت روان (DSM-5) نکن شرایط بهداشت روانی را به خودی خود "اعتیاد" برچسب گذاری کنید. آنها ترجیح می دهند از اصطلاح "بی نظمی" استفاده کنند.

تشخیص "رفتار جنسی اجباری" ناشی از یک الگوی عدم کنترل شدید، تحریک جنسی یا خواست های جنسی است که منجر به رفتار جنسی تکراری در طی مدت زمان طولانی می شود (به عنوان مثال، ماه ها یا بیشتر از 6).

تشخیص اختلال رفتار جنسی اجباری

منتقدان اولیه نگران بودند که از هرگونه تشخیص رسمی برای آسیب شناسی اقلیت های جنسی و شیوه های جایگزین جنسی استفاده شود. با این حال ، برای دستیابی به معیارهای تشخیصی CSBD ، رفتار مشکل ساز باید باعث پریشانی مداوم یا اختلال قابل توجه در زمینه های شخصی ، خانوادگی ، اجتماعی ، آموزشی ، شغلی یا سایر زمینه های مهم عملکرد شود. به عبارت دیگر ، تشخیص جدید بیماران را بر اساس تشخیص نمی دهد چی رفتار جنسی آنها آزادانه مشغول به کار هستند. این بیماران مبتلا به مبتلا به اختلالات مداوم و پریشانی است. اگر رفتار جنسی، هر گونه فرم آن را طول می کشد، نه نتیجه، تشخیص جدید اعمال نمی شود.

منتقدان دیگر هشدار دادند که تشخیص CSBD ممکن است باعث تشخیص اشتباه توسط بیماران شود که رفتارشان در حقیقت اجباری نبوده و دچار اختلال شده است به علت قضاوت اخلاقی توسط بیمار یا حرفه ای. برای جلوگیری از چنین نتایجی، تشخیص جدید این را فراهم می کند که "اضطراب که کاملا به قضاوت های اخلاقی مرتبط است و نارضایتی در مورد دلایل، الزامات و رفتارهای جنسی کافی نیست". به بیان دیگر، بیمار در واقع باید قادر به کنترل ضربانها نیست مشارکت در رفتار جنسی تکراری که مشکل ساز شده است.

بحث راهنمای تشخیصی

بحث منجر به انتشار مقالهای جدید در ICD-11 شده است. اختلال رفتاری جنسی اجباری (که در عمل به عنوان اختلال هیپر عصبی شناخته می شود) برای درج در DSM-5 مورد بررسی قرار گرفت اما در نهایت از مطالعه حذف شد. طبق گفته های دانشمندان برجسته در زمینه علوم اعصاب، "این محرومیت مانع از پیشگیری، تحقیق و درمان شده است و پزشکان را بدون تشخیص رسمی برای اختلال رفتار جنسی جنسی ترک کرده است."Potenza و همکاران 2017)

در حال حاضر، رده والدین جدید تشخیص CSBD، اختلالات کنترل Impulse است که شامل تشخیص هایی مانند Pyromania [6C70]، Kleptomania [6C71] و اختلال انفجار متناوب [6C73] است. هنوز شک و تردید در مورد طبقه ایده آل باقی مانده است. همانطور که دکتر Marc Potenza، دانشمند علوم پزشكی ییل و دكتر Mateusz Gola، محقق در آكادمی علوم لهستانی و دانشگاه كالیفرنیا سان دیگو اشاره می كنند: "پیشنهاد فعلی طبقه بندی اختلال كنترل كننده ضربان قلب به عنوان مدل های جایگزین مورد بحث قرار گرفته است پیشنهادی ... داده هایی وجود دارد که نشان می دهد CSB ویژگی های بسیاری با اعتیاد دارد. "(Kraus و همکاران 2018)

شاید لازم به ذکر باشد که ICD-11 شامل اختلالات قمار در هر دو اختلال ناشی از رفتارهای اعتیاد آور و تحت اختلالات کنترل تکانه است. بنابراین ، طبقه بندی اختلالات لازم نیست که همیشه از یکدیگر جدا باشند (Bőthe et al 2018: 2) طبقه بندی همچنین ممکن است با گذشت زمان تغییر کند. اختلال قمار در ابتدا به عنوان یک اختلال تکانه ای در DSM-IV و ICD-10 طبقه بندی شد ، اما بر اساس پیشرفت در درک تجربی ، اختلال قمار در "اختلال وابسته به مواد و اعتیاد" (DSM-5) طبقه بندی شده است "اختلال در اثر رفتار اعتیاد آور" (ICD-11). این احتمال وجود دارد که این تشخیص جدید CSBD سیر تکاملی مشابه اختلال قمار را دنبال کند.

صرفنظر از این که چگونه این بحث در طول زمان تکامل یافته است، در حال حاضر شامل CSBD در ICD-11، تشخیص خوشایند و لازم است که افرادی هستند که نیاز به مداخله بالینی موثر دارند تا به آنها کمک کنند که بهتر رفتارهای جنسی و عواقب آن را مورد بحث قرار دهند. همچنین تحقیقات آینده در رابطه با رفتارهای جنسی مشکل ساز، بسیار مورد نیاز است.

"لازم است که نحوه عملکرد DSM و طبقه بندی بین المللی بیماریها (ICD) با توجه به فرآیندهای تعریف و طبقه بندی مورد توجه قرار گیرد. با این کار ، فکر می کنیم تمرکز روی اختلال قمار (همچنین به عنوان قمار پاتولوژیک شناخته می شود) و نحوه در نظر گرفتن آن در DSM-IV و DSM-5 (و همچنین ICD-10 و ICD-11 آینده) مهم است. در DSM-IV ، قمار پاتولوژیک به عنوان "اختلال کنترل تکانه طبقه بندی نشده در جاهای دیگر" طبقه بندی شد. در DSM-5 ، آن را به عنوان "اختلال اعتیاد آور مربوط به مواد" طبقه بندی کردند. "یک رویکرد مشابه باید در مورد CSB اعمال شود ، که در حال حاضر به عنوان اختلال کنترل تکانه در ICD-11 در نظر گرفته شده است (گرانت و همکاران ، 2014؛ Kraus et al 2018) " این نقل قولها از گولا و Potenza 2018.

رفتار

در پس از سازمان بهداشت جهانی (WHO) طبقه بندی اختلال بازی و CSBD به عنوان شرایط بهداشت روانی، a گزارش در نگهبان روزنامه اظهار داشت که یک بیمارستان لندن در حال آماده شدن برای اولین بار مرکز اعتیاد به اینترنت توسط سازمان ملی بهداشت برای جوانان و بزرگسالان است. درمانگران سکس در سایر نقاط، مشتریان جوان را افزایش داده اند که مجبور به استفاده از برنامه های دوستیابی و اتاق های گفتگوی آنلاین هستند، و در نتیجه از مشکلات سلامتی روحی رنج می برند.

طبق نظر دکتر Mateusz Gola، محقق در آکادمی علوم لهستان و در دانشگاه کالیفرنیا سن دیگو، تشخیص CSBD جدید نیز دارای مزایای دیگری است. "این معیارهای تشخیصی را مشخص می کند. علاوه بر این، روانپزشکان بالینی و روانپزشکان در آموزش، این اختلال را مطالعه خواهند کرد. بدون تشخیص رسمی CSBD، بسیاری از پزشکان درباره مسائل مربوط به رفتار جنسی اجباری اطلاعاتی نداشتند. در نهایت این تشخیص همچنین می تواند به بیماران بیشتری دسترسی داشته باشد به درمان تحت پوشش بیمه. "گولا افزود که تشخیص جدید" مشکل چگونگی درمان CSBD را به طور موثر حل نمی کند، اما این اجازه می دهد تا برای مطالعات بیشتر سازگار، به طور بالقوه منجر به استاندارد و قابل اطمینان است. "

افزایش دسترسی به بیماران

شین دبلیو کراوس ، دکتری استادیار روانپزشکی و مدیر کلینیک اعتیاد رفتاری در بیمارستان جانبازان یادبود Edith Nourse Rogers ، دانشکده پزشکی دانشگاه ماساچوست در مورد گروه جدید تشخیصی گفت: "این اولین قدم مثبت است. گنجاندن CSBD در ICD-11 احتمالاً دسترسی به مراقبت از بیماران (در سطح بین المللی و در ایالات متحده) را افزایش می دهد. علاوه بر این ، شمول همچنین بودجه تحقیقاتی را افزایش می دهد که از نظر تاریخی بر روی اختلالات بهداشت روان قابل تشخیص متمرکز بوده است. علاوه بر این ، من فکر می کنم این باعث کاهش لکه ننگ در افراد آسیب دیده و افزایش آموزش ارائه دهندگان بیشتر در مورد این مسئله خواهد شد. "

آموزش پزشکان حرفه ای

هدف اکسپرس انتشار اخیر ICD-11 این است که کشورها بتوانند آموزش های بهداشت حرفه ای را در تشخیص کتابچه ها آموزش دهند. محققان همچنین خواستار اینکه پزشکان و مشاوران آموزش ببینند و برای درک بهتر رفتارهای جنسی اجباری:

"همچنین مهم است که ارائه دهندگان خدمات مراقبتی (به عنوان مثال ، پزشکان و مشاوران) که افراد ممکن است از آنها کمک بگیرند ، با CSB ها آشنا باشند. در طول مطالعات ما با بیش از 3,000 نفر از افراد مبتلا به CSB ، ما اغلب شنیده ایم که افرادی که از CSB رنج می برند در هنگام جستجوی کمک یا در تماس با پزشکان با موانع متعددی روبرو هستندDhuffar & Griffiths ، 2016) بیماران گزارش می دهند که پزشکان ممکن است از این موضوع اجتناب کنند، بیان کنند که چنین مشکلی وجود ندارد و یا نشان می دهد که یک فرد مبتلا به دیابت بالا است و باید به جای درمان آن را بپذیرد (با وجود این برای این افراد، CSB ها ممکن است احساس دیستونیک و سرطان داشته باشند به عواقب متعدد منفی). ما معتقدیم که معیارهای تعریف شده برای اختلال CSB، تلاش های آموزشی را شامل توسعه برنامه های آموزشی در مورد نحوه ارزیابی و درمان افراد با نشانه های اختلال CSB خواهد کرد. ما امیدواریم که چنین برنامه هایی بخشی از آموزش بالینی برای روانشناسان، روانپزشکان و سایر ارائه دهندگان خدمات درمانی روان و همچنین سایر ارائه دهندگان مراقبت از جمله ارائه دهندگان مراقبت های اولیه مانند پزشکان عمومی باشد. "Kraus و همکاران 2018)

بنیاد پاداش

La بنیاد پاداش یک خیریه آموزشی پیشگام است که دانش جنسیت و عشق را برای مخاطبان گسترده قابل دسترسی می کند. تمرکز ما بر تأثیر پورنوگرافی اینترنتی در بزرگسالان و جوانان است. ما توسط کالج سلطنتی پزشکان عمومی در لندن معتبر شناخته شده ایم که کارگاه های 1 روزه ای را برای حرفه ای ها در مورد تأثیر پورنوگرافی اینترنتی بر سلامت روان و جسم اجرا کنیم. این از اهداف سازمان بهداشت جهانی پشتیبانی می کند که در بیانیه مطبوعاتی زیر بر لزوم آموزش در بین متخصصان تأکید شده است. ما همچنین در مدارس تدریس می کنیم و در اواخر سال جاری برنامه های درسی و آموزش معلمان را ارائه خواهیم داد. ما به موسساتی که مایل به توسعه برنامه های آگاهی از آسیب به پورنو هستند خدمات مشاوره ای ارائه می دهیم.

برای مصاحبه یا اطلاعات بیشتر، از جمله نسخه کامل منابع ذکر شده، لطفا با ما تماس بگیرید [ایمیل محافظت شده].

پاورقی

متن کامل مجله ICD-11 Press Release.

WHO منتشر جدید رده بندی بین المللی بیماری (ICD 11) 18 ژوئن 2018 اخبار منتشر ژنو

سازمان بهداشت جهانی (WHO) امروز جدیدترین طبقه بندی بیماری های بین المللی خود را منتشر می کند (ICD-11).

ICD بنیادی برای شناسایی روندها و آمارهای بهداشتی در سراسر جهان است و شامل حدود 55 کد منحصر به فرد برای آسیب ها ، بیماری ها و دلایل مرگ است. این یک زبان مشترک است که به متخصصان بهداشت امکان می دهد اطلاعات بهداشتی را در سراسر جهان به اشتراک بگذارند.

دکتر Tedros Adhanom Ghebreyesus، مدیر کل سازمان جهانی بهداشت، ICD محصولی است که واقعا به آن افتخار می کند. "این ما را قادر می سازد تا در مورد آنچه مردم بیمار و مرگ می کنند و اقدامات لازم برای جلوگیری از رنج و نجات جان انسانها را درک کنیم".

ICD-11 که بیش از یک دهه از ساخت آن می گذرد ، در نسخه های قبلی پیشرفت های چشمگیری ایجاد کرده است. برای اولین بار کاملاً الکترونیکی است و فرمت بسیار کاربرپسندتری دارد. و درگیر شدن بی سابقه کارکنان مراقبت های بهداشتی که به جلسات مشترک پیوسته و پیشنهادات خود را ارائه داده اند ، وجود داشته است. تیم ICD در مقر WHO بیش از 10 پیشنهاد برای بازبینی دریافت کرده است.

ICD-11 در مجمع بهداشت جهانی در ماه مه 2019 برای تصویب توسط کشورهای عضو ارائه خواهد شد و در 1 ژانویه 2022 اعمال خواهد شد. این انتشار یک پیش نمایش پیش فرض است که به کشورهای اجازه می دهد که چگونگی استفاده از نسخه جدید، آماده سازی ترجمه ها و آموزش متخصصین بهداشت و درمان در سراسر کشور.

ICD نیز توسط بیمه گرهای بهداشتی استفاده می شود که بازپرداخت آن بستگی به برنامه های ICD دارد؛ مدیران برنامه های بهداشت ملی؛ متخصصان جمع آوری داده ها؛ و دیگران که پیشرفت در سلامت جهانی را دنبال می کنند و تعیین منابع بهداشتی را تعیین می کنند.

ICD-11 جدید همچنین نشان دهنده پیشرفت در پزشکی و پیشرفت در درک علمی است. به عنوان مثال، کدهای مربوط به مقاومت ضد میکروبی نزدیکتر از سیستم نظارت جهانی مقاومت ضد میکروبی (GLASS) هستند. ICD-11 همچنین قادر است داده های بیشتری را در رابطه با ایمنی در مراقبت های بهداشتی به دست آورد، بدین معنا که رویدادهای غیر ضروری که ممکن است به سلامت آسیب برسانند نظیر جریان های ناامن در بیمارستان ها می تواند شناسایی و کاهش یابد.

ICD جدید همچنین فصل جدیدی را شامل می شود که یکی از طب سنتی است: هرچند میلیون ها نفر از طب سنتی در سراسر جهان استفاده می کنند، هرگز در این سیستم طبقه بندی نشده است. فصل جدید دیگری در رابطه با سلامت جنسی، شرایطی را که قبلا توسط روش های دیگر طبقه بندی شده اند (به عنوان مثال عدم تناسب جنسی در شرایط سلامت روانی ذکر شده است) یا متفاوت توصیف می شود. اختلال بازی به بخش اختلالات اعتیاد افزوده شده است.

دکتر رابرت جاکوب، رهبر تیم، اصطلاحات اصطلاحات و استانداردها، WHO می گوید: "یک اصل کلیدی در این تجدید نظر ساده سازی ساختار برنامه نویسی و ابزارهای الکترونیکی بود - این به متخصصان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد که شرایط را راحت تر و کامل تر ثبت کنند."

دکتر Lubna Alansari، معاون مدیر کل معیارهای بهداشت و اندازه گیری سلامت WHO می گوید: "ICD سنگ بنای اطلاعات سلامت است و ICD-11 دیدگاه جدیدی از الگوهای بیماری را ارائه خواهد کرد."